Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения (K13.6)
Версия: Справочник заболеваний MedElement Хроническое течение. Пол: Все
Возраст: преимущественно зрелый и пожилой Признак распространенности: Редко Соотношение полов(м/ж): 0.33
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения (K13.6)
Общая информация
Краткое описание
Хроническое заболевание, характеризующееся развитием очаговой
Примечание. Из данной подрубрики исключено: "Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой" - K06.2.
Период протекания
Этиология и патогенез
Заболевание формируется как результат разрастания фиброзной ткани в месте длительного раздражения слизистой оболочки краем съемного пластиночного протеза.
Протез, оказывая непрерывное давление на альвеолярный отросток, приводит к его резобции и, сдвигаясь вперед, вызывает реактивную гиперплазию, волокнистый фиброз и, частично, гранулематозное воспаление.
Роль иных механизмов (токсико-аллергических) полностью не доказана.
Редкими причинами являются длительное травмирование слизистой острыми краями зубов или их корнями, прилипание к твердому нёбу тонких и плоских посторонних предметов, травмирование уздечки языка после приступов длительного кашля (различные виды бронхитов, коклюш).
Эпидемиология
Возраст. Преимущественно от 50 до 70 лет. Тот факт, что поражения связаны с износом протеза, а также с хронизацией раздражающего процесса, объясняет более высокую частоту у пожилых лиц. Описаны случаи развития у детей.
Распространенность. 1,2-3,2% в своей возрастной группе в Европе и США. В некоторых странах описана частота до двух-трех раз выше в соответствующей возрастной популяции.
Факторы и группы риска
- наличие зубных протезов;
- пломбы;
- кариес с разрушением поверхности зуба;
- инородные тела во рту (пирсинг и прочее);
- зрелый и пожилой возраст;
- женский пол.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта образуется по переходной складке, чаще - на верхней челюсти (70,8%) и в области фронтальных зубов (60,1%). В редких случаях наблюдается локализация на языке или на внутренней поверхности щек.
Клинически проявляется гладкими складками слизистой оболочки листовидной формы (в количестве от 1 до 4) размером от 0,7 до 3,0 см. В основании могут развиться воспалительная
Заболевание протекает, как правило, бессимптомно. В случае присоединения инфекции и/или образовании язв и эрозий, отмечаются боль и дискомфорт при приеме пищи,
При пальпации слизистая плотная, мало болезненная. Поверхность, вследствие явлений кератоза, может быть слегка белесой с "сетчатым" рисунком или, наоборот, красноватой вследствие присоединившегося воспаления.
Диагностика
Не существует никаких методов неклинической диагностики кроме биопсии.
Картина может отличаться в деталях, часто с воспалительными и репаративными явлениями. Часто сочетается с признаками воспаления различной степени и
Также могут наблюдаться явления
Изменения эпителия описываются в основном как атрофические или гиперпластические. Иногда наблюдается псевдоэпителиоматозная гиперплазия.
Наличие язв и эрозий не исключает диагноза.
Явления костной или хрящевой
Лабораторная диагностика
Не существует никаких лабораторных тестов, подтверждающих или опровергающих диагноз. Любые выявленные изменения должны быть отнесены на счет развития осложнений или
Дифференциальный диагноз
- пиогенная гранулёма;
- метастатические поражения полости рта;
- плоскоклеточная карцинома;
- нейрофиброма;
- гигантоклеточная гранулёма;
- липома;
- опухоль слюнных желез.
Главным и единственным методом дифференциальной диагностики считается биопсия.
Осложнения
Основное осложнение - инфицирование с развитием
Лечение
1. Хирургическое удаление (иссечение) является обязательной процедурой. Имеются сообщения об успешном использовании CO2-лазера.
2. Замена и подгонка протеза. Однако только удаление и подгонка протеза без хирургического лечения не решат проблему.
Прогноз
Благоприятный.
Госпитализация
Не требуется. Выполнение оперативного лечения возможно в амбулаторных условиях.
Профилактика
- уход за протезами и полостью рта;
- регулярный осмотр и наблюдение стоматолога.
Информация
Источники и литература
Внимание!
