Гиперплазия аппендикса (K38.0)
Версия: Справочник заболеваний MedElement Пол: Все
Возраст: преимущественно дети Признак распространенности: Распространено Соотношение полов(м/ж): 1.5
Гиперплазия аппендикса (K38.0)
Общая информация
Краткое описание
Гиперплазия - это увеличение числа структурных элементов тканей путем их избыточного новообразования.
Следует отличать гиперплазию от гипертрофии (увеличение объема и массы органа, клеток под влиянием различных факторов).
По отношению к червеобразному отростку гиперплазия может быть применима как:
Примечание. Следует иметь в виду, что гиперплазия слизистой наряду с другими вариантами гиперпластических состояний
- Новообразование неопределенного или неизвестного характера червеобразного отростка (D37.3).
Классификация
Отсутствует.
Этиология и патогенез
Лимфоидная гиперплазия может наблюдаться в любом месте кишечника, однако чаще всего она возникает в терминальном отрезке тонкого кишечника и в аппендиксе.
Этиология лимфоидной гиперплазии червеобразного отростка (и/или слепой кишки) неизвестна. Предполагается, что ее могут вызывать:
- респираторные вирусы;
- вирус кори;
-
-
-
- различные гастроэнтериты.
В процессе гиперплазии лимфоидных подслизистых фолликулов происходит частичная
Эпидемиология
Факторы и группы риска
1. Детский возраст.
2. Респираторные инфекции.
3. Корь.
4. Мононуклеоз.
5. Воспалительные процессы кишечника.
6. Обезвоживание.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Клиническая картина соответствует таковой при остром или хроническом аппендиците в зависимости от степени обструкции отростка (полная или не полная).
Боль:
Лихорадка практически всегда отсутствует.
Диагностика
Чрезвычайно затруднена. Диагноз выставляется в основном после операции
1. УЗИ. Несмотря на заявленную специфичность и чувствительность, крайне сложно отличить лимфоидную гиперплазию от острого или хронического аппендицита. Однако УЗИ может быть полезным при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, характеризующимися острой или хронической абдоминальной болью.
2. КТ с контрастированием - высокочувствительный метод, мало применяемый в реальной практике вследствие дороговизны и потерь времени. Метод надежен и практически незаменим в дифференциальной диагностике.
3. Рентгеноконтрастное исследование. Двойное ретроградное контрастирование кишечника с барием проводится с целью определения проходимости аппендикса. В настоящее время вытеснено УЗИ и КТ.
Лабораторная диагностика
Нет никаких лабораторных тестов, подтверждающих диагноз гиперплазии аппендикса. Появление в анализах общевоспалительных изменений свидетельствует о развитии аппендицита.
Однако с целью дифференциальной диагностики должны быть выполнены общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия и тесты на беременность. Наличие положительных тестов на беременность не опровергает диагноз гиперплазии аппендикса, но изменяет тактику ведения пациентки.
Дифференциальный диагноз
Следует проводить со всеми заболеваниями, характеризующимися острыми или хроническими болями, с локализацией в правом нижнем квадранте живота или около пупка.
Осложнения
Полная или значительная обструкция аппендикса вследствие лимфоидной гиперплазии, ведет к увеличению продукции и задержке в просвете отростка слизи, что приводит к повышению давления внутри отростка. При повышенном давлении и застое возникает избыточный бактериальный рост. Слизь превращается в гной, что вызывает дальнейшее увеличение давления в просвете отростка. Это приводит к вздутию аппендикса и появлению
По мере роста давления усиливается препятствие оттоку лимфы, что приводит к отеку аппендикса. Этот этап известен как острый или очаговый аппендицит. Появляется реакция брюшины, а боль теперь локализуется в правом нижнем квадранте (RLQ - синдром боли в правой подвздошной области). Этот ряд последовательных событий приводит к появлению классических мигрирующих болей в животе, описанных у пациентов с аппендицитом.
Лечение
Показано хирургическое лечение. Любое сомнение решается в пользу проведения
При установленном до операции диагнозе консервативная терапия спазмолитиками и антибиотиками не страхует от риска бактериального воспаления отростка, хотя может привести к исчезновению болей.
Приведенные ниже медикаменты используются при оперативном лечении или при развитии осложнений.
Прогноз
Благоприятный.
Госпитализация
С целью дифференциальной диагностики, при развитии осложнений.
Профилактика
Не разработана.
Информация
Источники и литература
Информация
Внимание!
