Спидофобия

В 80-е года ХХ века во всем мире распространился СПИД. Вслед за вспышкой заражений началась волна спидофобии. Ее называют «вторичной эпидемией», более широкой, чем сама инфекция. В этот же период началась эра информационного общества: развитие коммуникационных технологий способствовало распространению страха среди населения и формированию негативного отношения к группам риска по ВИЧ-инфекции (к наркоманам, гомосексуалистам, африканцам). Точных данных об эпидемиологии спидофобии нет, предположительно она составляет 8-11% от всех видов нозофобий.

Развитию расстройства способствуют три фактора: искажение информации о способах передачи и лечении болезни, вероятность летального исхода, преобладание в обществе негативного отношения к людям с ВИЧ и СПИД. Причиной перерастания обычного страха в фобию может стать:

1. Тип личности. Большую роль в развитии невротического расстройства играют индивидуальные особенности психики: тревожность, мнительность, стремление к контролю, повышенная внимательность к здоровью. Склонность беспокоиться о возможных трудностях в будущем – основная черта пациентов.
2. Болезнь близкого. Спидофобия развивается у людей, чьи близкие родственники или друзья имеют диагноз ВИЧ-инфекции, испытывают страдания из-за болезни либо умерли в результате осложнений. При стабильном психическом состоянии и правильной медицинской осведомленности риск ниже.
3. Потенциально опасные действия. Фобические симптомы проявляются после совершения поступков, способных стать причиной заражения. Примеры: незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, введение наркотиков через общий шприц, нанесение татуировки в условиях антисанитарии.
4. Ложный диагноз. Если у человека ранее была ошибочно выявлена ВИЧ-инфекция, то может возникнуть навязчивая тревога по поводу наличия болезни. Сохраняется страх внезапной плохой новости, появляется стремление сдавать повторные анализы в разных лабораториях.

В основе развития спидофобии лежат два фактора: травмирующая ситуация и предрасположенность психики к формированию неврозов. На уровне нервной системы существует дисбаланс процессов возбуждения и торможения. В психической сфере это проявляется склонностью «застревать» на определенных мыслях и эмоциях, что приводит к мнительности, повышенной тревожности, навязчивым идеям и действиям. Человек, у которого формируется фобия, изначально обладает данными особенностями.

Пусковым механизмом для развития спидофобии становится психотравмирующая ситуация, связанная с ВИЧ-инфекцией, СПИД (смерть близкого, ложноположительный тест, использование нестерильных инструментов для инвазивного вмешательства). Возникает навязчивая идея о заражении и развитии болезни. Она поддерживается тревогой, мыслями о скорой мучительной смерти. Искажается восприятие информации: отвергаются данные, противоречащие навязчивой идее (например, отрицательные результаты анализа или успешное поддерживающее лечение больных). Внимание фокусируется на том, что поддерживает фобию.

Спидофобия

Основное проявление – страх, тревога из-за возможного заражения вирусом иммунодефицита человека и развития СПИДа. Характерно состояние постоянного сильного стресса, которое ощущается как внутреннее напряжение, неспособность расслабиться и отдохнуть. Внимание фокусируется на собственном самочувствии. Любое недомогание или симптом, рассматриваются как признак ВИЧ-инфекции. В мыслях прокручиваются пугающие ситуации: подтверждение диагноза, страдания, осложнения болезни, смерть.

Эмоциональное состояние характеризуется неустойчивостью, перепадами настроения, раздражительностью, депрессией. Возникает стремление к уединенности, снижается желание общаться, ходить на встречи. Часто появляются проблемы со сном (бессонница, частые пробуждения), усиливается или уменьшается аппетит. Тревога приводит к ухудшению самочувствия: появляется слабость, головные боли, дневная сонливость, головокружения. Эти симптомы оцениваются как возможные признаки вирусного заражения, что еще больше усиливает тревогу.

Поведение при спидофобии бывает двух видов. Первый вариант наиболее распространен: человек активно ищет подтверждение своим опасениям, сдает анализы, ищет информацию на специализированных сайтах и форумах, посещает врачей. Отрицательные результаты позволяют временно снизить уровень страха, но вскоре появляются мысли об ошибке или некомпетентности врача, и поиски болезни возобновляются. Второй вариант поведения – избегающий. Характерен для людей, переживших ситуации возможного инфицирования. Тревога настолько сильна, что они отказываются сдавать кровь для анализа или посещать врачей.

Спидофобия приводит к психологической и социальной дезадаптации. Невротические переживания способствуют развитию одиночества, депрессии, озлобленности на себя и окружающих. Социальные последствия спидофобии – дискриминация, стигматизация ВИЧ-инфицированных. Страх заражения формирует негативное, агрессивное отношение к больным, их притеснение в различных социальных областях (медицинское обслуживание, образование, досуг).

Обследование людей со спидофобией проводит врач-психиатр, психотерапевт или психолог. Обычно диагностика выполняется спустя длительное время после начала расстройства, так как пациенты склонны отрицать наличие проблемы, считая опасения по поводу заражения обоснованными. Обращение за помощью к специалистам происходит, когда тревога снижает качество жизни, начинает препятствовать выполнению рабочих обязанностей, ухудшает отношения в семье и с друзьями. Диагностика проводится несколькими способами:

1. Клинический опрос. Проводится сбор анамнеза и симптомов. Пациенты сообщают о чувстве беспокойства, страхе заболеть, навязчивых мыслях о возможных страданиях и смерти. Данные симптомы возникают регулярно, продолжаются на протяжении 6 месяцев и больше, не поддаются контролю.
2. Опросники. Используются методики для исследования тревоги, депрессии, стрессоустойчивости. Они позволяют количественно оценить степень невротизации, риск социальной и личностной дезадаптации. С этой целью в практике используются: Шкала депрессии Бека, Тест Тейлора, Шкала тревоги Спилбергера-Ханина и другие.
3. Проективные тесты. Рисуночные методики и тесты интерпретации образов (ситуаций) позволяют выявить отрицаемые пациентом переживания, например ненависть к носителям ВИЧ. Могут быть использованы: Тест Роршаха, Тест фрустрационных реакций Розенцвейга, Тест руки, рисунок человека.

Когнитивно-поведенческая терапия

Боязнь ВИЧ-инфекции, как и другие навязчивые страхи, поддается коррекции с помощью психотерапии. Выбор подходов и техник зависит от опыта и квалификации специалиста. «Золотым стандартом» лечения фобических расстройств считается когнитивно-поведенческий подход. Он ориентирован на изменение деструктивных мыслей, эмоций и поведения. Терапия проводится в несколько этапов:

1. Анализ. Сначала проводятся беседы и упражнения, которые помогают осознать причины страха, поддерживающего его деструктивные мысли, компульсивные поступки. Исследуются механизмы охранительного или избегающего поведения. На данном этапе пациенту важно объективизировать свои переживания, мысли и действия, то есть посмотреть на них со стороны, понять их деструктивность, необоснованность.
2. Создание мотивации. На втором этапе обсуждается необходимость преодоления страхов, преимущества свободной от фобий жизни. Психотерапевт рассказывает о техниках борьбы с фобическим расстройством, обсуждает возможные сложности, в том числе возможное желание избежать подобных вмешательств. Важно сформировать устойчивую мотивацию к выздоровлению.
3. Преодоление фобии. Выполняются различные техники встречи с ситуациями, вызывающими страх. На начальных этапах это могут быть воображаемые ситуации, затем – отдаленно связанные с фобией. Каждый раз негативная эмоция заменяется чувством спокойствия (используются техники релаксации).

Успешность лечения спидофобии зависит от мотивации пациента: его готовности преодолевать страх, посещать психотерапевта. По статистике, около половины пациентов с фобическими расстройствами добиваются практически полного выздоровления. Остальным требуется поддерживающая помощь специалистов. Профилактика должна вестись по трем направлениям: предоставление верной информации о СПИД и ВИЧ (просвещение), изменение негативных установок в обществе, разработка новых способов лечения вирусной инфекции.