Бигорексия (Комплекс Адониса, Мышечная дисморфия)

Термин «бигорексия» происходит из английского и древнегреческого языков, переводится как «большой позыв к еде». В основе расстройства лежит искаженное восприятие собственного тела, поэтому синонимичные названия – мышечная дисморфия, комплекс Адониса (древнегреческого бога красоты). Бигорексия часто развивается у мужчин, среди женщин расстройство встречается крайне редко. Пик заболеваемости приходится на возраст 18-25 лет, эмоциональные предпосылки обнаруживаются с 14-16 лет.

Как и другие виды расстройств приема пищи, мышечная дисморфия развивается в результате влияния различных факторов. Предпосылками становятся физиологические и психологические особенности, такие как астенический тип телосложения, неуверенность в себе, низкая самооценка. А пусковым механизмом чаще всего выступают особенности среды – общественное мнение, мода, высказывания окружающих. Все возможные причины бигорексии объединены в несколько групп:

1. Наследственность. Установлено, что если у кого-либо в семье диагностировано расстройство пищевого поведения (бигорексия, анорексия, булимия и др.), то вероятность появления заболеваний этой группы у следующих поколений возрастает. Пока не выявлено, какие именно генетические механизмы передаются по наследству при РПП.
2. Психологические особенности. Основа бигорексии – непринятие собственного тела, неуверенность в себе, склонность к депрессии, зависимость от мнения других людей. Стремление к созданию атлетического телосложения связано с желанием доказать себе и окружающим собственную значимость, превосходство в физическом развитии, силу, красоту.
3. Влияние моды. Продвижение идеи о важности мускулистого тела у мужчин становится причиной недовольства собственным внешним видом. Благодаря пропаганде СМИ, накачанные мышцы ассоциируются с успехом в жизни, независимостью, сексуальной привлекательностью.

В основе бигорексии лежит дисморфофобия – убежденность в несовершенстве своего тела и желание его изменить. Пациенты уверены, что выглядят недостаточно спортивно (нет рельефности мышц и/или их объема). Возникает внутренний конфликт между базовой биологической потребностью в разнообразном, сбалансированном питании и стремлением увеличить мышечную массу, сократить содержание жира в организме, что требует соблюдения низкоуглеводной и высокобелковой диеты. В результате повышается эмоциональное напряжение, раздражительность, недовольство собой.

Для пациентов характерно слабое понимание происхождения симптомов бигорексии и их иррациональности. Чаще всего, они крепко держаться за свои убеждения, не воспринимают критику и замечания врачей по поводу ухудшения здоровья. Длительное течение расстройства приводит к формированию навязчивой, сверхценной идеи о спортивном теле, которая начинает определять поведение, мысли и эмоции человека. Постепенно соблюдение правил питания и режима тренировок становится доминирующей сферой жизни, а дисбаланс рациона и чрезмерное увлечение спортивными добавками приводит к проблемам со здоровьем.

Мышечная дисморфия (бигорексия)

Ключевой признак расстройства – одержимость высокобелковым питанием, спортивными добавками и тренировками. Человек заранее планирует свой рацион: закупает только полезные продукты, сокращает количество углеводов и жиров, строго контролирует содержание питательных веществ в блюдах, следит за временем приема пищи. Он отказывается от «спонтанных» перекусов с друзьями, избегает семейных посиделок за столом и других мероприятий, где невозможно четко отследить количество и качество съеденного. В кафе и ресторанах тщательно выбирает блюда, уточняя их вес, способ приготовления у официантов. Нередко берет готовую еду с собой, чтобы контролировать состав еды и ее количество.

При бигорексии характерно использование активных биодобавок, способствующих росту мышц, уменьшению жировой ткани, повышению выносливости. Наиболее распространено употребление протеина, креатина, стероидов. При увеличении эмоционального напряжения в связи с замедлением спортивного прогресса или недавними «срывами» в питании, возрастает риск увеличения дозировки биодобавок с целью исправить ситуацию. Любые отклонения от стиля питания или перерыв в приеме БАДов вызывают тревогу, страх, панику.

Одержимость тренировками проявляется строгим режимом спортивных занятий. Чаще всего бигорексики посещают тренажерные залы, но не упускают случая позаниматься дома, на уличных спортивных площадках. Они стремятся выполнять упражнения каждый раз, когда предоставляется возможность. Все мероприятия и задачи подстраиваются под график тренировок. Человек с бигорексией может отказаться от любого дела, если оно препятствует занятию в тренажерном зале.

Эмоциональное состояние пациентов неустойчивое, полностью зависит от прогресса в росте мышц, от возможности соблюдать правила питания и тренировок. Поэтому нередки периоды подавленного настроения, раздражительности, тревоги. Характерно постоянное чувство неудовлетворенности своим телом, даже если объективно оно выглядит спортивным и оценивается положительно окружающими людьми. Недолгие периоды радости и гордости за результаты ежедневных усилий быстро сменяются разочарованием.

Бигорексия негативно влияет на социальную адаптацию, физическое и психическое здоровье. Когда стремление к спортивному телу становится сверхценной идеей, все другие сферы жизни теряют значимость. Длительное эмоциональное напряжение и недовольство собой увеличивают риск злоупотребления стероидными гормонами, психостимуляторами. Нередки случаи развития почечной и печеночной недостаточности, нарушений работы сердца. Более чем у половины пациентов развивается депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство.

Для выявления бигорексии необходимо обследование у врача-психиатра, который определяет наличие расстройства в связи с приемом пищи, разграничивает его с приверженностью ЗОЖ как вариантом нормы, определяет тактику лечения. Результаты исследований позволяют правильно установить диагноз, выявить осложнения, вызванные несбалансированным питанием и злоупотреблением биодобавками, подобрать наиболее оптимальный комплекс процедур для восстановления психологического и физического здоровья. Диагностика состоит из нескольких этапов:

• Клиническая беседа. Пациенты предъявляют жалобы на чувство тревоги, подавленность, усталость, раздражительность. В большинстве случаев они не рассматривают как проблему приверженность диете, увлечение спортивными пищевыми добавками и тренировками. Рассказывают о своем образе жизни охотно, но не считают его источником стресса. Редко встречается понимание, что подобный взгляд на здоровье вредит психологическому благополучию.
• Анализ физического состояния. Терапевт проводит опрос, осмотр и физикальное обследование. Последнее включает измерение роста и веса, оценку развития скелетной мускулатуры, измерение артериального давления, оценку сердечного ритма и дыхание, состояние слизистых оболочек, волос и ногтей. Характерны высокие показатели ИМТ, развитая мускулатура, низкий процент жировой ткани. Нередко диагностируются боли в желудке, нарушения стула, изменения сердечного ритма. При необходимости терапевт назначает дополнительные исследования, для выявления соматических заболеваний.
• Психологическое тестирование. Обследование у психолога позволяет более точно оценить эмоциональное состояние: выявить преобладающие симптомы, определить их выраженность, проанализировать пищевое поведение. Для диагностики используются специфические тесты, такие как Eating Attitudes Test (EAT-26), разработанный для выявления РПП. Также важное значение имеют результаты методик, выявляющие уровень стресса, тревоги, депрессии, социальной дезадаптации. Наиболее распространено применение Шкалы психологического теста, Опросника депрессии Бека, Шкалы тревоги Спилбергера-Ханина и других.

Психотерапия при бигорексии

Терапия, как правило, проводится амбулаторно. Помощь пациентам оказывают психиатры, психотерапевты, психологи, спортивные врачи. Ключевые задачи – выработать более рациональные представления о физическом здоровье и состоянии тела, устранить эмоциональный дискомфорт и соматические последствия РПП. Комплексное лечение бигорексии включает:

1. Индивидуальную психотерапию. На первом этапе специалист помогает пациенту осознать наличие проблемы, выработать мотивацию к более сбалансированному питанию и физическим нагрузкам. Далее используются техники когнитивно-поведенческой, рациональной психотерапии, которые помогают выявить негативные убеждения по поводу своего тела, проанализировать их связь с эмоциями и поведением, изменить привычки и убеждения.
2. Групповую психотерапию. Встречи и общение с людьми, имеющими похожие психологические проблемы, повышает мотивацию к выздоровлению. У пациента появляется возможность увидеть «со стороны» иррациональность установок и поступков при бигорексии, заметить улучшение эмоционального состояния в процессе психотерапии, так как групповые занятия дают хорошую обратную связь.
3. Психофармакотерапию. На начальных этапах лечения могут быть назначены лекарственные препараты, уменьшающие симптомы эмоционального расстройства. Наиболее часто используются антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При выраженной тревоге применяются анксиолитики, успокоительные средства.

Бигорексия поддается лечению, но большую значимость имеет мотивация пациента, его готовность длительное время посещать сеансы психотерапии и менять образ жизни. Прогноз наиболее благоприятен при ранней диагностике и комплексной медико-психологической помощи. Профилактика заключается в формировании у подростка устойчивой самооценки, положительного отношения к своему телу, стремлению к здоровью, а не только к спортивному внешнему виду.