Профессия:
детский стоматолог

Местоположение:
региональный центр

Больше всего в работе нравится:
работать с детьми

Больше всего в работе раздражает:
токсичные родители

Доход в месяц: до 100 000 ₽

Содержание

Городская поликлиника, в которой ты без проблем перевыполняешь план

Частная клиника, в которой даже пообедать нельзя

Врач знает всё, что ему нужно. Хороший врач всегда учится новому

Частная стоматология и деньги

Ликбез по детскому кариесу

Ликбез по детским страхам и анестезии

Ликбез по зубным пастам

Ликбез по чистке зубов

Ликбез по закулисной стороне работы стоматолога

Городская поликлиника, в которой ты без проблем перевыполняешь план

С чего началась твоя карьера?

Я закончила интернатуру медицинской академии.

Вместо 2 лет ординатуры решила, что лучше буду работать, чем бесполезно тратить время и деньги на обучение.

Получается, сразу после учёбы ты пошла на работу?

Да, в сентябре я устроилась в городскую стоматологическую поликлинику как детский стоматолог. Параллельно с работой я дежурила ночами в частной клинике. Там немного поработала со взрослыми.

Рабочий день был с утра до вечера?

В зависимости от смены я с 8 до 2 работала в одном месте, в обед брала стакан кофе, садилась в автобус и ехала на другую работу.

Расскажи о распорядке дня.

Посменный график. Вне зависимости от смены норма около 12-15 человек по записи, то есть каждые 20-30 минут. Плюс острая боль, которая тоже есть всегда. Таких пациентов приходится принимать в перерывах между основными.

Максимум у меня было 50 человек в смену, из них человек 15 — лечение, 20 — осмотры, остальные — снятие острой боли, оказание первой помощи.

При этом сильно на работе я не задерживалась, старалась быстро писать карты. Не люблю задерживаться.

Даже сейчас я прихожу на работу пораньше, нужно «перевоплотиться в фею», настроиться, прочитать все карты. Уходить домой я люблю пораньше :)

Сколько платили?

В первый год, если я правильно помню, тысяч 17 в месяц. Смена с 8:00 до 14:00 или с 14:00 до 20:00.

Почему ты ушла?

Мне не очень нравилось принимать 50 человек в день :)

Конечно, не только это. В городской нет нужного оснащения. Как вариант начать — да, но и то, скажем так, стартап на любителя.

Развития там никакого не будет, ты не можешь толком улучшить качество работы, потому что вместо нормального приёма идёт просто месиво из пациентов.

Невозможно провести нормальную консультацию, из материалов, грубо говоря, только цемент и ржавые боры. Первое время я могла даже сама покупать перчатки, боры, другие материалы. Брала собственные запасы, оставшиеся с интернатуры.

Но когда ты зарабатываешь 17 000, ну, может до 20 где-то доросло, и стабильно тратишь на материалы минимум 5 000 в месяц, получается какая-то абсурдная работа.

У вас был какой-то план по больным?

В поликлинике план считается в условных единицах труда — УЕТах. Каждая услуга, например, лечение кариеса, равняется какому-то количеству УЕТов.

Но при таком огромном потоке людей план практически всегда и у всех выполнялся. У меня точно ни разу не срывалось, я вообще по часам работала как на ставку, а по УЕТам — как на ставку с четвертью. Пока меня не достали и не заставили сверх этого ходить по садикам.

А платные услуги, которые оказывают в городской клинике, идут вам в процент?

Раньше, до 2014 года, можно было прийти на бесплатный приём и поставить пломбу за 500 рублей. Какой-то процент от этой суммы шёл в зарплату.

Сейчас чёткое разделение. Есть бесплатный приём, и там всё бесплатно, а есть платный. Для платного нужно устраиваться на какую-то дополнительную ставку: даже не на полставки, а на 0,1 или около того.

Приходилось оставаться на пару лишних часов, а платили за это, может быть, 2 000 в месяц — просто бред.

Совмещать с частной клиникой было гораздо выгоднее.

Стоматологам необязательно отрабатывать в городской клинике, можно сразу идти в частную без опыта?

Вообще без проблем, если есть такая возможность.

Конечно, грамотный работодатель сначала возьмёт тебя на должность ассистента, даже если ты уже работал во время учёбы. Потому что грамотный работодатель дорожит своей репутацией. Может быть, тебя возьмут на гигиениста, разрешат делать чистки.

Но чтобы вчера получил диплом, а сегодня работаешь прямо врачом-врачом — таких случаев даже не знаю. Ну или ты устроился в клинику своей мамы :)

Сегодня амбиции у студентов такие, что они даже не смотрят на государственные клиники.

У тебя была возможность работать параллельно с учёбой?

Да, я подрабатывала со второго курса. Там, правда, было всё в кучу: и санитарочка, и администратор, и пробовала ассистентом. Платили смешные деньги, но был важна сама возможность прикоснуться к стоматологической клинике.

А с третьего я уже начала работать ассистентом и работала им до диплома.

Частная клиника, в которой даже пообедать нельзя

Расскажи об условиях труда сейчас.

Также посменный график, смена 7 часов — это обычное расписание для врачей. Понятно, есть исключения, кто-то любит работать длинные смены по 13 часов.

Сейчас я работаю 6 дней в неделю. В поликлинике было 5 и одна дежурная суббота в месяц.

Я сама решаю, сколько времени выделить на человека, поэтому в смену выходит 10-12 пациентов.

Я не тороплюсь, за шею не выталкиваю из кабинета. Грубо говоря, не устраиваю поликлинику.

Как такового фиксированного обеда у нас нет, и официально запрещено принимать пищу — ну там, запахи, всё такое. Понятно, везде есть исключения, и если очень хочется, то можно что-то не сильно пахнущее где-нибудь в закоулочке съесть. За рыбку могут покарать :)

Непродуктивное время — пересменки и прочее — минимизировано, всё идёт стык в стык. Если ты закончил в 15:00, то в спину уже дышит следующий врач. Клиника разрастается, плотный график, врачей много, и директор не хочет терять эти полчаса-час на пересменки и паузы.

А сколько у вас сейчас врачей?

Мне кажется, человек 20, если не больше.

Сейчас у вас тоже есть какой-то план?

Стоматологическая клиника — всё равно бизнес. Всегда ставят план, от которого зависит размер процента. По факту получается сдельная оплата труда, как потопаешь — так и полопаешь :)

Как вы можете влиять на этот план? Обзванивать друзей?

Когда долго работаешь, у тебя собирается база пациентов. Всегда есть небольшая очередь.

Колл-центр в этом сильно помогает. Например, когда образуется окно, звонят тем, кто хотел бы пораньше, но не смог.

Редко бывает такое, что я прошу это окно оставить свободным. Только если очень устала, не люблю работать в нересурсном состоянии.

У меня такое отношение к планам, что я в первую очередь врач, а не владелец бизнеса — и, если устала, не буду записывать 25-го человека в смену.

Был один раз, когда мне не хватало до плана 2 000 ₽. Я попросила друга прийти в воскресенье на гигиену — был свободный кабинет. Но таким, чтобы приписывать людям что-то сверх выполненных работ ради плана, я не занимаюсь.

Иногда, наоборот, если чувствую, что перевыполняю план, могу попросить разделить приём и перенести часть процедур на следующий месяц. Но это происходит деликатно и с согласия пациента, конечно.

План зависит от количества довольных пациентов, то есть от качества работы. Люди в основном ответственные и заранее предупреждают, если не могут прийти. Образовавшееся окно закрывается другим довольным пациентом :)

За что могут наказать, оштрафовать и уволить?

За недолжностное выполнение своих обязательств. Но это больше по части врачебной: некачественно оказал лечение, навредил. С первого раза обычно никого не увольняют, вычитают из зарплаты. Но всё зависит от тяжести.

Иногда бывают необоснованные штрафы. Например, директор регулярно проводит обучение по какому-нибудь NLP, и, если ты не хочешь идти, может пригрозить штрафом.

Но в основном штрафуют за косяки. Как правило, это связано с возвратом денег или гарантийными работами.

Например, если пломба выпала, врач оплачивает повторную установку полностью за свой счёт. А когда ты делаешь первичную установку, получаешь за неё только какой-то процент :)

По кассе такая гарантийная процедура проходит как ноль, поэтому в плане она тоже не засчитывается.

Алкогольное опьянение, систематичные опоздания — тут всё как у всех.

За отказ в лечении острой боли может быть уже уголовная ответственность.

В обязательства любого стоматолога — неважно, в частной клинике или в государственной — входит лечение острой боли.

Острую боль вы тоже лечите платно?

Да. Большая часть людей понимают, что пришли в платную клинику. Разумеется, если мы можем оказать это лечение.

Если профиль не мой, например, я не удаляю зубы, то должна дать конкретное направление, сказать, куда ехать. Теоретически, если регулярно отфутболивать таких пациентов, то директор тоже может наказать. Но это надо делать систематически.

Владелец бизнеса всегда наблюдает за ним, всё прозрачно: кто как работает, что сдаётся, цена часа у врача и прочее.

Врач знает всё, что ему нужно. Хороший врач всегда учится новому

А если к тебе на детский приём приходит по знакомству взрослый человек?

В частной клинике на это не обращают внимания, если приём не мешает записи. Всё переводится в деньги.

В государственной, естественно, такой приём проходил неофициально.

А диплом тебе позволяет работать со взрослыми?

Недавно у меня закончился такой сертификат, и я не стала его продлять. Не очень хочу принимать взрослых.

А взрослых лечат как-то по-другому? Ну, кроме того, что их держать не надо.

Молочные и постоянные зубы отличаются строением.

Те методы, которые используются в молочных зубах, неприменимы к постоянным. Другая регенерация, другое ответное поведение.

Не прямо кардинальное, но есть отличие в материалах.

Что нужно для продления? Какие-то курсы?

Это дополнительная специализация. На самом деле больше вопрос денег, не очень сложный курс с обычным экзаменом. После него получаешь корочки.

Сейчас, скорее всего, система поменяется. Раньше мы раз в 5 лет подтверждали квалификацию, теперь в течение этих пяти лет ты копишь баллы за учёбу. Точно не знаю, как это работает, у меня всё впереди.

Какие у тебя возможности карьерного и профессионального роста?

Если хочется, можно закончить ординатуру и дослужиться до главного врача. Кому-то нравится быть главврачом, а я больше вижу рост в расширении спектра моих услуг.

Детский стоматолог может работать с пациентами в сознании, в седации, под наркозом. Лечить под микроскопом. Это другие зарплаты.

Основной стереотип у всех: каждый стоматолог мечтает стать главврачом и открыть свою клинику, постоянные пациенты часто спрашивают об этом. Но я не люблю управленческое, да и сложно совмещать бизнес с лечением. Те, кто открывают клинику, полностью уходят в управление.

Для чего нужен микроскоп?

Труднопроходимые каналы, например. Есть ещё специальная оптика. Всё это повышает качество работы, да даже эргономику: либо сидишь, как креветка, и заглядываешь в рот, либо с прямой спиной.

Учёба у вас оплачивается?

Какое-то время я ездила за счёт клиники. Составляется ученический договор, по нему нужно отработать минимум 2 года или выплатить. Это используется и как рычаг давления.

Сейчас я стараюсь ездить учиться за свой счёт. Директор немного нервничает :)

Во время изоляции было очень удобно: куча вебинаров, некоторые даже бесплатные, это большая редкость.

Как у вас с отпуском?

4 недели, которые желательно делить. Я беру по две.

Когда работала на двух работах, брала по неделе, чтобы хотя бы какое-то время нормально поспать.

В майские и новогодние праздники мы работаем.

Как обстоят дела с корпоративной культурой?

Мы отмечаем День медика в июне и Новый год, какой-то процент оплачивает компания. В прошлом году на новогодний корпоратив мы скидывались примерно по 2000 ₽, вроде как «за обслуживание официантами», но это бред: 2 000 — средний чек.

Я не сильно к этому близка, не очень люблю. Хватает шести дней в неделю на работе. И, поскольку клиника работает без выходных, как правило, корпоратив выпадает на мою рабочую смену. А после работы нет ни сил, ни желания, поэтому последние годы я воздерживаюсь от посещения.

Дни рождения между собой не отмечаете?

Собираем деньги, дарим какой-нибудь букет. Кто-нибудь чисто символически приносит тортик. Но это необязательно: хочешь — сдавай, не хочешь — не сдавай.

Частная стоматология и деньги

Какая у тебя зарплата?

Поскольку она сдельная, то какой-то определённой суммы я назвать не могу. Я и сама её не знаю, только ближе к концу месяца могу примерно подсчитать.

Минимум был во времена карантина, когда на неделю нас закрывали, приём был только по острой боли. Платили по нижней границе, около 11. На удалёнке не поработала.

А максимум… Наверное, 100 000, больше не помню.

Я надеюсь, что нет максимальной границы :)

Тебе платят как в среднем по стране?

В Москве и Питере немного по-другому: там более длинная смена, но их в неделю где-то 3-4, насколько я знаю. Они зарабатывают от 100-150 тысяч. Но там и уровень цен совсем другой.

У нас в городе, бывает, платят по 40 тысяч. У меня такая зарплата была года 3 назад, и я думаю, что для частной клиники это как-то не очень.

Но всё ведь сдельно. Не будешь работать — не будет процента.

Молодым врачам иногда делают стимулирующий подстраховывающий оклад, но я как-то обошлась без него, удачно влилась.

Премии какие-нибудь бывают?

Нет. Процент могут поднять, если ты перевыполнил план.

В поликлинике было что-то вроде 13-й зарплаты, если деньги остались, и главный врач никуда их не пристроил. Но из трёх лет там я один раз получила на Новый год примерно 2000 ₽ и всё. Как раз была какая-то проверка :)

Почему услуги стоматолога такие дорогие?

Расходники дорого стоят. Многие инструменты одноразовые.

Условно: файл для прохождения каналов может стоить около тысячи. А их может понадобиться несколько.

Плюс хороший врач много вкладывает в учёбу. Съездить на курс по кариесу — в среднем 25 000 ₽ без учёта дороги и проживания. С мастер-классом — до 50 000.

Амортизация оборудования тоже входит в стоимость.

Что самое дорогое в стоматологии?

Если брать за единицу, то скорей всего имплантация. Примерно столько же стоит протезирование.

И тоже дорогие расходники.

Как к вам люди ходили в коронавирус, за исключением той недели?

Плановый приём разрешили только в июне или в июле. До этого — только острая боль. Да и люди сами боялись идти.

Нам говорили, что лучше даже в картах немного сгущать краски на случай проверки.

Сама не болела?

Нет.

Что думаешь о вакцинации?

К любой вакцинации и прививкам у меня одинаковое отношение: если есть возможность, лучше поставить. Зачем доводить до крайнего состояния?

Ликбез по детскому кариесу

С какими проблемами чаще всего обращаются?

В основном кариес и его осложнения: пульпиты, периодонтиты. Травмы зубов.

Из-за чего возникает кариес?

Это многофакторное заболевание.

Кариес возникает из-за неудовлетворительной гигиены, характера питания и состояния организма в целом.

Влияет и то, как часто ребёнок болеет в первый год, пока зубы продолжают формироваться в десне.

Даже банальная анемия или недостаток микроэлементов могут быть связаны с кариесом, в том числе и в обратном ключе. Часто родители не видят связи между «костью зуба» и анемией — разные ведь части совсем. Но всё взаимосвязано и оказывает опосредованное влияние.

Влияет и то, как происходила закладка зачатков зубов во время внутриутробного развития. Они начинают формироваться на первом триместре, когда мама ни о каких зубах ещё и не думает. Сильные токсикозы и тому подобное в это время могут повлиять на формирование, и зубы заложатся недостаточно окрепшими. Для таких детей гигиена должна быть буквально на маниакальном уровне.

А вот генетически, как любят говорить, инфекция передаться не может. Форма зуба, размер челюсти — да, но не инфекция.

Но мы можем повлиять только на гигиену и питание. Чистые зубы не могут быть подвержены кариесу, потому что для его развития нужна питательная среда. Лёгкие углеводы: конфетки, булочки и тому подобное, можно кушать, если после тщательно чистить зубы.

Но если перекусы частые — к примеру, каждые 30 минут — у ребёнка не успевает восстанавливаться популярный в рекламах кислотно-щелочной баланс. Тогда риск возникновения кариеса выше, конечно.

А орбит поможет?

Как вариант в течение дня можно использовать. Но не как полноценную замену чистке зубов.

Ксилит, который используют в качестве сахарозаменителя, оказывает противокариозное действие. Плюс, жевание вызывает большое количество слюны, которая оказывает омывающее действие. Плюс, частично механическая чистка: жвачкой убираются остатки еды.

В разумных пределах: пожевал жвачку после еды и выплюнул.

Раньше считалось, что жвачки вытаскивают пломбы. Но если пломба сделана качественно, а не из цемента, то это миф :)

Для детей это ещё и развитие жевательной мускулатуры, которое заставляет расти челюсть. Постоянные зубы у детей более крупные, поэтому размер челюсти важен.

Нет такого, что, если тебе лень лечить ребёнка, ты просто удаляешь ему зуб — всё равно новый вырастет?

Я не очень люблю удалять зубы.

По диплому я имею право это делать, но психологически тяжело принимаю потерю зуба. Либо по серьёзным показателям я отправляю к другому врачу, либо, если пациент постоянный и к другому не пойдёт, удаляю сама. Но таких людей минимум.

Мне легче вылечить зуб. Плюс, преждевременная потеря зуба ведёт к деформациям челюсти, ребёнку надо будет носить пластинки.

Я с ума сходила, пока ходила с коронкой: как так, только на одной стороне жую? Жесть.

У детей жевание на одной стороне может выработаться во вредную привычку, от этого нарушается прикус, страдает качество жевания, от этого проблемы с ЖКТ.

Никто не думает об этом, но если ребёнок потерял зуб в 4, а постоянный появится только в 10 — это не очень хорошо.

Поэтому я борюсь до последнего.

Ликбез по детским страхам и анестезии

До какого возраста ребёнок считается ребёнком?

В государственных идёт чёткая градация: до 18 лет. Но чисто теоретически, можно ходить ко взрослому с 14 лет: все постоянные зубы уже появились, корневая система сформировалась.

Что делать, если ребёнок боится?

Зависит от причины страха. Есть сложные ситуации, связанные с негативным опытом, когда ребёнку что-то удаляли. Даже в 4 года он уже всё чётко осознаёт, и просто так из головы это не выбросить. Неважно, что ты другая тётя, доверие завоевать трудно. И, как правило, такие дети приходят в запущенном состоянии, времени и возможности установить контакт совсем нет. Остаётся только наркоз.

Доверие можно устанавливать полгода: ребёнок просто будет ходить в кабинет без лечения.

Если страх связан с неизвестностью, то важно всё просто объяснить и показать. В детской стоматологии «покажи и расскажи» — основной психологический приём. Нельзя даже зеркало в рот засунуть, ничего не объясняя: пугает всё.

Я всегда спрашиваю у родителей перед началом: на что настроили ребёнка?

Если родители дома сказали «тебе только посмотрят» — значит, я буду только смотреть. Обманывать нельзя ни в коем случае: ребёнок всё считывает, и никакого доверия потом не построить.

Если родители дома нарассказывали про сверло и молоток — всё решаемо. Не обязательно врать, можно немного варьировать: водичку сравнить со слоником и тому подобное. Стандартных сравнений нет, всё зависит от ребёнка :) Фонтанчики, ветерочки, пчёлки.

Ребёнок может испытывать боль в процессе лечения?

Бывают разные условия. Если лечить пульпит «на живое»… Ну, у детей тоже есть нервы :)

В поликлинике любили делать без анестезии, из-за того, что на приём дают 15-20 минут, надо снять острую боль, и ты думаешь только о том, как побыстрее запихнуть лекарство и закрыть пломбой.

В нормальных условиях сначала идёт аппликационная анестезия, как у взрослых: гель или спрей, чтобы заморозить слизистую. После медленно вводится анестетик, не так, что воткнул и разом ввёл порцию. Нужно понимать, что у препарата есть сосудосуживающий компонент для того, чтобы анестетик не распространялся по кровотоку. Правильно и безопасно вводить медленно.

Если не наболело настолько, что там гной и отёк, можно сделать полностью безболезненно. Но у детей воспаление может быстро перейти за пределы зуба и вызвать сильный отёк тканей.

Гной — кислая среда, она инактивирует анестетик, какой бы он мощный не был. Перестаёт работать буквально на глазах. Такие случаи удаляются под общим наркозом.

Поэтому некоторые зубы я всё-таки рекомендую удалять, пока не загноилось.

Ты можешь как-то навредить ребёнку?

Я всегда переживаю за здоровье ребёнка, поэтому против лечения в удержании.

У меня в руках опасный инструмент, который вращается со скоростью 300 000 оборотов в минуту. Вероятность, например, намотать щёку очень высока.

Из-за большой скорости даже те полсекунды, пока я убираю ногу с педали, могут иметь значение.

Практически все инструменты, кроме зеркала, имеют острые углы и грани. Поэтому ребёнка нужно сначала предупредить.

У детей в основном очень быстрая реакция, они могут не вовремя дёрнуться.

Если ребёнок в силу возраста пока не способен на контроль и понимание — это показания к лечению в наркозе. Для детей в год-полтора рот — очень интимная зона, они не дадут туда засунуть даже зеркало.

Проблемы с зубами могут возникать до года?

У кариеса нет возрастных ограничений. Он может появиться с появлением зубов из-за облизанных родителями сосок, при поцелуях — контактным способом.

Здоровье зубов ребёнка напрямую зависит от здоровья зубов родителей.

Ликбез по зубным пастам

Зубные пасты чем-то отличаются?

Конечно. Они должны выбираться по показаниям стоматолога. У кого-то кровоточивость дёсен, появление зубного камня, например.

Микроорганизмы, которые вызывают кариес и зубной камень — это два разных класса, которые не очень дружат между собой.

Поэтому у людей со склонностью к зубному камню крайне редко бывает кариес. У них в основном склонность к пародонтиту.

Кому-то нужна паста против зубного камня. Кому-то для профилактики кариеса, желательно с фторидами. Фториды — одни из составляющих эмали зубов, под воздействием кислот они вымываются.

Пасты отличаются по степени абразивности. Детские — мягкие, чтобы не повредить эмаль молочных зубов.

Отбеливающие пасты более жёсткие, но даже с ними не стоит рассчитывать на идеальную белизну. Вообще, такие пасты применяют по назначению врача курсами, например, как поддерживающие при медицинском отбеливании.

Если глобальных проблем нет, можно чистить одной щёткой. Механическое удаление важнее, паста — просто агент, выполняющий дополнительные функции.

Зубным порошком ещё пользуются?

Кто-то чистит, порошок первое время даёт вау-эффект. Но это обязательно приведёт к травматизации, вплоть до клиновидных эффектов. Я бы даже раз в месяц не стала его использовать.

Детская паста безопасна для проглатывания?

Если по тюбику в день не кушать, всё хорошо :)

Даже взрослые частично проглатывают пасту, и это тоже не страшно. Она проходит массу степеней защиты, прежде чем выйти на продажу.

Есть более безопасные пасты, профессиональные. В них меньше пенообразователей и тому подобного. Но это для частных случаев, например, аллергии.

Как можно купить пасту, которую рекомендуют 9 из 10 стоматологов, если стоматологи зарабатывают на больных зубах?

У нас слишком много работы, чтобы рекомендовать дополнительную пасту, которая вредит :)

Я, честно, даже не знаю такого стоматолога, который может порекомендовать «Колгейт» или что там рекламируют.

Все понимают, что это просто маркетинг, никто этих стоматологов в глаза не видел.

А какие пасты рекомендуют стоматологи?

Я постоянно пробую разные, всё тестирую на себе и на муже. Если не пробовала, не назначаю, какой бы состав там ни был.

Нет такого, что паста закончилась, и я снова её купила. Не потому, что она плохая, просто нахожу что-то новое.

Ну, например, Splat — лучше, чем Colgate или просто ценник высокий?

Я бы не сказала, что ценник высокий. Чуть-чуть дороже «Колгейта».

Я уже очень давно не обращаю внимания на пасты из магазинов, чаще заказываю в аптеках или в интернете.

Иногда представители приносят тестеры. Сейчас тестирую пасту «Висцид», она стоит примерно 500 ₽.

Ликбез по чистке зубов

Как правильно чистить зубы?

Есть несколько техник. Классическая: выметающие движения «от розового к белому», щётка под углом в 45 градусов к десне.

Есть запатентованная техника Басса: круговые движения. Она больше ориентирована на швейцарские щётки Curaprox с большим количеством щетин. Эти щётки очень мягкие, и вместе с такой техникой травматичность дёсен сводится к минимуму.

В любом случае процесс чистки полости рта следующий: щёткой прочищаем крупные поверхности, для межзубных промежутков используем зубную нить, ёршик или ирригатор.

Какой бы классной не была щётка, межзубные промежутки она не прочистит. Так что дополнительные инструменты нужно применять обязательно, хотя бы в вечернюю чистку.

Вечерняя важней, чем утренняя?

Да, это связано с активностью слюны. Ночью физиологически её активность уменьшается, да и в принципе ночью её во рту почти нет.

Если не почистить зубы вечером, то за 6-7 часов сна бактерии успевают очень активно размножиться и выделить много кислоты. Вероятность того, что появится кариес, намного выше.

Это не значит, что после завтрака не надо чистить зубы, но, если сравнивать, вечерняя важнее.

Почему после завтрака, а не перед?

К утру во рту накапливается слущенный эпителий. Его достаточно просто промыть водой, опасности он не представляет.

Если хочется, можно и почистить, конечно. И обязательно ещё раз после завтрака.

Чистить зубы после каждого приёма пищи не вредно?

Это идеально. Есть замороченные люди, они это соблюдают. Особенно желательно это делать тем, кто носит брекеты.

Обычная щётка или электрическая?

Зависит от мануального навыка и техники. Я спокойно могу и обычной.

Да и мало просто купить электрическую щётку, нужно подобрать насадку. Кроме этого, часто такой щёткой пользуются неправильно, и остатки еды заметаются под десну, происходит травматизация. Нужно придавать выметающее движение.

Пользуйтесь любой зубной щёткой — главное, правильно.

И по возможности дочищайте монопучковой. Она помогает обрабатывать труднодоступные области.

А по времени?

Я не ограничиваю себя, могу и 15, и 20 минут. Могу смотреть сериал и чистить, потом ёршики, потом ополаскиватель :)

Допустим, я ночевал не дома и забыл свою щётку. Что лучше: не почистить зубы или почистить чужой?

Если это щётка твоей жены, например, и она здорова — можно почистить.

Кариес в любом случае передаётся даже через поцелуй.

Но лучше чужой не чистить.

Ликбез по закулисной стороне работы стоматолога

Что раздражает в работе?

Больше сложностей возникает не столько с детьми, сколько с родителями. Потому что иногда они недопонимают важность процедур. Бывают токсичные родители, которые сами дома напугали ребёнка, понятно, что неосознанно. Но это очень усложняет приём.

Ты для ребёнка — незнакомая тётя, и если родители дома сказали, что ребёнку «просто укол в голову поставят, да зуб просверлят и сверху пломбу», то будет тяжело.

Был недавно случай: мальчик, видимо, неправильно услышал маму и сидел весь приём трясся: «Только не ставьте мне, пожалуйста, бомбу в зуб».

Когда этот «моток» разворачиваешь, уже как психолог, понимаешь, что все проблемы лежат в родителях, в их страхах и тому подобном.

Если ребёнка не напугали — это 90% успеха.

А что нравится?

Работать с детьми :)

Со взрослыми мне как-то скучно. Просто держит целый час рот открытым. А с детьми приём более динамичен, каждый раз всё по-разному, даже с одним диагнозом.

К каждому надо найти свой подход. Да даже к одному и тому же ребёнку, бывает, надо искать новый подход, в зависимости от настроения.

Я сама с детства водилась со всеми соседскими детьми, была вожатой в детском лагере. Всегда было интересно.

В медакадемии курса с третьего я решила, что буду детским стоматологом.

Вот эта картинка — правда?

Да, в принципе так и есть. Постоянные зубы, которые появляются первыми, закладываются внутриутробно. На картинке примерно 4-5-летний ребёнок.

Это только зачатки постоянных зубов, потом на этом месте будут их корни. А корни молочных рассасываются, поэтому многие думают, что молочные совсем без корней.

Тебе снятся сны о зубах?

Снятся сны о работе. Специфика врача такая, что сложно оставить работу по возвращении домой. Кто-то постоянно пишет, звонит колл-центр. В 10 вечера какая-нибудь мама может прислать размазанное фото с вопросом «А что это у нас?»

Такого, что за мной несутся больные зубы с бормашиной — нет.

Раньше часто снился сон, что у меня прямо в квартире стоит установка. Я работаю в две смены и не успеваю вылечить всех, принимаю дома. И я так устала, что уснула, а пациент сидит в кресле :)

Иногда снятся клинические случаи, о которых сильно переживаешь.

Расскажи о самых сложных процедурах в твоей практике.

Самое сложное — когда звёзды совпали так, что тебе нужно вылечить какой-нибудь четырёхканальный пульпит с искривлёнными корнями, а ребёнок не идёт на контакт и сидит с закрытым ртом.

Встречала случаи аномального развития зубов?

Конечно. Сейчас аномалии встречаются очень часто.

Нет зачатков некоторых постоянных зубов. Сверхкомплектные зубы. Бывают проблемы в моменте формирования зубов, и они прорезаются сразу ослабленными: например, это гипоминерализация эмали.

Бывают страшные синдромы, сцепленные с хромосомами. У ребёнка отсутствует огромное количество зачатков зубов и есть сопутствующие патологии.

Аномальными могут быть форма зуба и размер.

А что смешного было?

Как-то раз мама привела мальчика 8-9 лет. У нас впервые.

Зашла ко мне без ребёнка и сказала: «Пожалуйста, крылышки наденьте. Я обещала, что будет зубная фея».

Я сначала смотрела на неё серьёзно, ждала, что она засмеётся. Но нет.

У меня, конечно, были свои крылышки, новогодний набор из «Фикс-прайса» для трёхлетних детей. Как-то была реклама «Доверь свои зубки феям», где мы снимались в образе. Бесила меня дико. Но я думала, что люди адекватны и понимают, что это всё для рекламы.

Конечно, отказалась надевать :)

Другой случай связан с тем, что малыши ещё не до конца понимают, что такое пломба. И очень часто я пытаюсь прибегнуть к ассоциациям. Это ещё и помогает отвлечь ребёнка.

Предлагаю: давай нарисуем что-нибудь на зубе, «Три кота», например, или сердечко. Родители обычно всё понимают.

Как-то раз с девочкой мы «рисовали» свинку Пеппу, вплоть до мельчайших деталей — это очень важно.

Ассистент на всякий случай подмигнула маме, чтобы та не подбежала смотреть нашу «свинку». Лечение закончилось, я всех проводила, попрощалась. А потом слышу в дверях крик мамы: «А где Пеппа? Я же уже собралась друзьям показывать!»

Самый частый вопрос от друзей: «Посмотри, что с моим зубом»?

Сейчас уже реже. Могут рассказать какую-нибудь историю о лечении или попросить консультацию, особенно те, кто только узнал о моей профессии.

Раньше, когда я только закончила, рты открывали прямо на улице.

Ты сама себя не осматриваешь?

Я доверяю это другим.

У вас есть свой сленг?

Годовалые дети — годовасики. Ну и всякие яжмамы, экомамы, инстамамы. Между врачом и ассистентом индивидуальные: клювики (щипцы для удаления зубов нижней челюсти), слоники (слюноотсос), чашечки/шарики/оливки/морковки (разновидности формы различных инструментов), вареньице (гель для аппликационной анестезии) и другое.

Тебя часто выкладывают в инстаграм?

Очень :)

Я занята ребёнком, на родителей обычно обращаю меньше внимания. А им часто становится скучно.

Сейчас смирилась, даже репосты делаю иногда. С разрешения, конечно.

Есть ли какие-то суеверия или приметы?

Я просто не люблю понедельники.

Из примет: если мама сказала на консультации какую-то жесть, то велика вероятность, что ребёнок лечиться не согласится.

Расскажи о хобби.

Вечерами вяжу кофты детям друзей, мужу, себе. Какая-то успокаивающая мелкая моторика, отключаюсь от работы, мозг отдыхает.

Чаще всего пациенты приходят с проблемами, приносят какой-то негатив. От этого устаёшь.

Расскажи какой-нибудь анекдот о профессии?

Если только что-то бородатое:
— Чего ты боишься больше: темноты или стоматологов?
— Темноты, потому что неизвестно, сколько в ней стоматологов.

• интервью по профессии