Восстановление тазового кольца

• вертикальная деформация;
• ротационная деформация.

• стабильная травматическая деформация;
• нестабильная травматическая деформация.

• I степень – смещение задних отделов таза и уровня вертлужной впадины до 10 мм, передних отделов – до 15 мм;
• II степень – смещение задних отделов таза и уровня вертлужной впадины до 10–20 мм, передних отделов – до 15–30 мм;
• III степень – смещение задних отделов таза и уровня вертлужной впадины более 20 мм, передних отделов – более 30 мм

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства: устранение деформации таза и купирование боли.

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству

Показания к процедуре/ вмешательству: приобретенные деформации тазового кольца.

Противопоказания к процедуре/вмешательству:
Противопоказания абсолютные:

• невозможность самостоятельного передвижения;
• тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность 3 степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение проводимости - атриовентрикулярная блокада 3 степени с нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);
• тромбофлебит в стадии обострения;
• патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью 2-3 степени;
• воспалительный процесс в области таза;
• несанированные очаги хронической инфекции;
• перенесенный сепсис;
• гемипарез на стороне планируемой операции;
• выраженная остеопения, остеопороз;
• полиаллергия;
• психические/нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде.

 
Относительные противопоказания:

• онкологические заболевания;
• обострение/декомпенсация хронических соматических заболеваний;
• печеночная недостаточность;
• гормональная остеопатия;
• ожирение 2-3 степени;
• терминальные стадии ВИЧ.

 
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

• ОАК;
• ОАМ;
• коагулограмма (ПТИ, фибриноген, МНО);
• биохимический анализ крови (билирубин общий АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, белок общий);
• определение уровня глюкозы крови;
• рентгенологическое обследование таза;
• компьютерная томография;
• электрокардиография.

 
Требования к проведению процедуры/вмешательства: травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, владеющий техникой чрескостного остеосинтеза.

Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357.

Требования к оснащению: согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь».

Техническое оснащение: набор аппарата Илизарова, дуги.
 
Требования к подготовке пациента:

• подготовка перед операцией кожных покровов;
• очистительная клизма накануне вечером и утром в день операции;
• препарат для премедикации накануне вечером и утром в день операции.
• периоперационная антибиотикопрофилактика за 10-15 минут внутривенно во время наркоза либо за 40-60 минут до операции внутримышечно, с последующими повторными инъекциями по показаниям, но не более 24-48 часов.

 
Методика проведения процедуры/вмешательства:

• подготовка операционного поля;
• подготовка погружной и наружной частей для остеосинтеза
• подготовка тазовых костей к чрескостно-компрессионному остеосинтезу (остеотомия костей таза при стабильных деформациях);
• установка погружных частей;
• фиксация погружных частей к внешней части;
• компановка внешних частей в единое целое;
• начать устранение деформации в режиме 2-4 миллиметра в сутки
•  ушивание парастержневых/параспицевых ран [2, 3].

 
Индикаторы эффективности процедуры:

• восстановление формы тазового кольца (удовлетворительный анатомический результат - хотя бы один из рентгенометрических показателей находится в пределах: смещение в задних отделах таза от 10 мм до 19 мм, в передних от 15 мм до 29 мм, асимметрия тазобедренных суставов от 10 мм до 19 мм, патологическая подвижность половин таза не более 5 мм.);
• восстановление опороспособности нижних конечностей;

• восстановление длины нижних конечностей;
• отсутствие или снижение болевого синдрома.

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.