Врожденные стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

Диагноз врожденного стеноза пищевода предполагают при наличии описанных выше характерных клинических симптомов и на основании результатов дополнительных методов исследования. Врожденный стеноз трудно диагностируется и нередко проходит под диагнозом пептического стеноза, выявляемого необычно рано  - до 1,5-летнего возраста, что мало характерно.

Инструментальная диагностика: рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка, фиброэзофагоскопия.

Обязательные исследования: общий анализ крови, гематокрит.

Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (кислотно-основное состояние, общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина).

 

Врожденный стеноз дифференцируют с атрезией пищевода.
Наиболее часто возникает необходимость дифференциации врожденного стеноза с его приобретенными формами: пептической стриктурой пищевода, осложняющей рефлюкс-эзофагит, рубцовыми сужениями после травм пищевода или стенозом, вызванным экстраэзофагеальными причинами.
Мембранозный стеноз может сопровождать синдром Палмера-Вильсона, локальную метаплазию эпителия терминальных отделов пищевода по типу желудочного.

Соблюдение режима питания: прием жидой и полужидкой пищи небольшими порциями каждые 3-4 часа. Положение тела пациента во время еды вертикальное или полувертикальное.

Назначаются спазмолитики, антациды, антисекреторные средства, репаранты в случае развития вторичного воспаления слизистой оболочки в месте сужения пищевода.

Осуществляются попытки бужирования пищевода, но, хотя врожденные стриктуры пищевода обычно небольшие по протяженности, они не поддаются повторным бужированиям. Операция представляет собой рассечение или иссечение участка стеноза, кишечную эзофагопластику. При мембранозных формах стеноза возможно иссечение мембраны через эзофагоскоп.

Лечение больных с врожденным стенозом пищевода проводят исключительно в условиях стационара.